药用辅料制药联盟申请入会需知
一、申请入会需要提交如下材料：
1.《药用辅料制药联盟会员入会申请表》一式三份。
2. 工商营业执照、组织机构代码证复印件。
3. 药品、医疗器械生产、经营许可证复印件。
4．企业提供的以上材料应加盖企业公章。
二、会员单位应知：
1.会员单位应遵守《药用辅料制药联盟章程》的规定，认真履行会员权利和义务，积极参加联盟组织的活动。
2. 申请入会的单位在接到批准通知后，缴清会费，即为我联盟会员。
3. 在本单位的备案信息发生变化时，应及时向联盟进行更正，以保证联盟与会员单位间的信息沟通顺畅。
4．遵循入会自愿，退会自由原则。
5．会员退会应书面告知联盟。
联系电话：010-56894119、17710337726
电子邮箱：GXP@kcode-bj.com
联 系 人：曹厚英药用辅料制药联盟入会申请表
企业名称 |
|
|
|
|
|
|
|
|
隶属单位 |
|
|
|
|
|
|
|
|
注册地址 |
| 邮编 |
|
|
|
|
|
|
办公地址 |
| 经济性质 |
|
|
|
|
|
|
工商营业 执照注册号 |
| 组织机构 代码 |
|
|
|
|
|
|
企业法人 |
| 企业 负责人 |
|
|
|
|
|
|
会员代表姓名 |
| 座机电话 |
|
|
|
|
|
|
|
| 手 机 |
|
|
|
|
|
|
第1联系人 |
| 座机电话 |
|
|
|
|
|
|
|
| 手 机 |
|
|
|
|
|
|
第2联系人 |
| 座机电话 |
|
|
|
|
|
|
|
| 手 机 |
|
|
|
|
|
|
传 真 |
| 邮 箱 |
|
|
|
|
|
|
企业基本情况 | 职工 总数 |
| 初级 职称 |
| 中级 职称 |
| 高级 职称 |
|
| 企业规模 | □大 □中 □小 |
|
|
|
|
|
|
药品 企业 及 产品 分类 | □药品生产 □药品经营 □研发 □其它 |
|
|
|
|
|
|
|
| □化学药 □生物药 □原料药 □特殊药品 □中成药 □中药饮片 □中药提取 剂型： |
|
|
|
|
|
|
|
器械 企业 及 产品 分类 | □器械一类 □器械二类 □器械三类 □生产 □经营 □研发 其它 |
|
|
|
|
|
|
|
| □电气 □X射线 □无菌 □植入 □体外诊断试剂 □义齿 □医用氧等 □医用敷料 其它 |
|
|
|
|
|
|
|
行业 生产 服务 企业 及 服务 分类 | □设计咨询公司 □工程施工公司 □装备制造企业 □节能环保公司 □ 检验检测公司 □自动化、信息化公司 其它 |
|
|
|
|
|
|
|
| □设计 □工程咨询 □工程施工 □装备制造 □节能环保服务 □ 检验检测 □自动化、信息化技术 □运营维护 其它 |
|
|
|
|
|
|
|
许可证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
产品 注册 证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
申请 单位 意见 | 我单位自愿加入药用辅料制药联盟，承诺自觉遵守联盟《章程》及相关规定，按时缴纳会费，积极参加会员活动。 年 月 日（ 盖章 ） |
|
|
|
|
|
|
|
资格 及 会费 | 自 年 月 日起，你单位为药用辅料制药联盟正式会员隶 属 分会管理。 请按时缴纳会费，会费金额为 元/年。 |
|
|
|
|
|
|
|
审批 意见 |
年 月 日（盖章） |
|
|
|
|
|
|
|
备注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
备注：1. 企业分类如是其它，请注明。
2. 全部报送材料均需加盖公章。
3．本表需提交一式三份。